Chef de service hospitalier : rôle, nomination, salaire et formation
Le chef de service hospitalier est un médecin, pharmacien ou odontologiste désigné pour diriger un service ou une structure interne, principalement dans les centres hospitaliers et les centres hospitaliers universitaires. Depuis la loi Rist du 26 avril 2021, le service est « l’échelon de référence » pour la qualité des soins, l’encadrement de proximité et la qualité de vie au travail. Le chef de service le dirige en étroite collaboration avec le cadre de santé, au sein d’un pôle.
Mis à jour : septembre 2026Lecture : 11 min
L’essentiel en 30 secondes
50 223praticiens hospitaliers en exercice au 1er janvier 2025, le vivier des chefs de service✓ CNG · Éléments statistiques PH 2025
4 634 – 9 368 €brut mensuel du 1er au 13e échelon de praticien hospitalier (temps plein), hors indemnités✓ Arrêté du 8 juillet 2022, annexe II (montants au 01/07/2023)
200 €brut par mois : indemnité de fonction de chef de service, versée par l'établissement✓ Arrêté du 4 novembre 2021 · art. D6146-5-1 CSP
4 ansde mandat, renouvelable, sur décision conjointe du directeur et du président de CME✓ Art. R6146-4 CSP · décret n° 2022-202
2 moisaprès la nomination : délai pour que le directeur propose une formation au chef de service✓ Art. R6146-4 CSP · décret n° 2022-202
56,2 %de femmes parmi les praticiens hospitaliers (48 % en 2015)✓ CNG · Éléments statistiques PH 2025
Rôle et missions du chef de service hospitalier
Le chef de service reste un clinicien : il consulte, opère, assure ses gardes. Il porte en plus la responsabilité médicale et organisationnelle d’une structure interne. L’article L6146-1-1 du code de la santé publique lui confie, avec le cadre de santé, la concertation interne et le dialogue avec les équipes. Il est associé au projet d’établissement, et le chef de pôle peut lui déléguer sa signature pour le contrat de pôle. Le temps consacré à la fonction est comptabilisé dans ses obligations de service (article D6146-5-1).
Organisation médicale du service : tableau de service, permanence des soins, répartition des activités, filières et parcours patients
Encadrement de l'équipe médicale : praticiens, internes et étudiants : accueil, supervision, évaluation, gestion des tensions
Binôme avec le cadre de santé : co-pilotage du service, arbitrages quotidiens, concertation interne
Qualité et sécurité des soins : pertinence des actes, événements indésirables, revues de morbi-mortalité, certification HAS
Contribution au pôle : contrat de pôle, objectifs d’activité, projet médical, dialogue avec le chef de pôle et la direction
Qualité de vie au travail : attractivité du service, conditions de travail, prévention des risques psychosociaux
Une journée type
7h45
Staff médical
Tour des patients avec les praticiens et les internes, décisions cliniques, répartition de la journée.
9h00
Activité clinique
Consultations, bloc ou visite : le chef de service garde une activité médicale à part entière.
11h30
Point avec le cadre de santé
Effectifs, lits disponibles, situations sensibles, arbitrages sur l'organisation du service.
13h00
Tableau de service
Ajustement de la permanence des soins, absences, demandes de formation des praticiens.
14h30
Réunion de pôle
Suivi du contrat de pôle, activité, recrutements médicaux, projets d'investissement.
16h00
Qualité et sécurité
Revue de morbi-mortalité, analyse d'un événement indésirable, préparation de la certification.
17h30
Entretien avec un praticien
Projet professionnel, intégration d'un nouvel arrivant ou régulation d'une tension dans l'équipe.
Compétences attendues du chef de service
Il n’existe ni diplôme ni référentiel de chef de service : la fonction repose sur la légitimité clinique, complétée par des compétences managériales que les études de médecine n’enseignent pas. L’article D6146-5-1 le reconnaît en prévoyant une formation à la prise de fonction « adaptée à l’exercice de hautes responsabilités ».
Poser un cadre managérial clair avec l’équipe médicale : rôles, règles, priorités
Co-piloter le service avec le cadre de santé sans confusion des périmètres
Organiser la permanence des soins et le tableau de service malgré la pénurie médicale
Piloter la pertinence, la qualité et la sécurité des soins du service
Négocier avec le chef de pôle et la direction : objectifs, moyens, recrutements
Conduire des réunions utiles, arbitrer et décider en environnement contraint
✓ Sources : articles L6146-1 et L6146-1-1 du code de la santé publique (loi n° 2021-502 du 26 avril 2021) · articles R6146-4 et D6146-5-1 CSP (décret n° 2021-1437 du 4 novembre 2021, décret n° 2022-202 du 17 février 2022).
Salaire du chef de service hospitalier
Le chef de service n’a pas de grille propre : il est rémunéré selon son statut, le plus souvent praticien hospitalier. Les émoluments des PH sont fixés en montants annuels bruts par l’arrêté du 8 juillet 2022 (annexe II, montants au 1er juillet 2023, inchangés depuis) : 13 échelons, de 55 607,79 € à 112 416,56 € brut par an, soit 4 634 € à 9 368 € brut par mois à temps plein. L’avancement est automatique : deux ans par échelon jusqu’au 8e, quatre ans du 9e au 12e (article R6152-21 CSP).
S’y ajoute l’indemnité de fonction de chef de service : 200 € brut par mois pendant le mandat (arrêté du 4 novembre 2021), cumulable avec les autres indemnités managériales dans la limite de 1 000 € brut par mois. Selon la situation s’ajoutent l’indemnité d’engagement de service public exclusif (1 010 € brut par mois), les gardes et les astreintes.
Estimez votre rémunération brute mensuelle
Sélectionnez votre échelon : émoluments mensuels bruts, avec ou sans l'indemnité de fonction de chef de service.
Les praticiens hospitaliers n'ont pas d'indice majoré : les valeurs sont les émoluments annuels bruts de l'annexe II de l'arrêté du 8 juillet 2022 (montants au 01/07/2023) divisés par 12, arrondis à l'euro. La ligne « chef de service » ajoute l'indemnité de 200 € brut par mois (arrêté du 4 novembre 2021). Hors service public exclusif, gardes, astreintes et part variable.
Où exerce un chef de service hospitalier ?
Centre hospitalier
Le cas le plus fréquent : service de médecine, de chirurgie, d’urgences ou de psychiatrie, rattaché à un pôle. Près de deux PH sur trois exercent hors CHU/CHR (CNG, 2025).
CHU et CHR
Plus d’un tiers des PH (36,4 %) y exercent. Le chef de service y articule soins, enseignement et recherche, aux côtés de praticiens hospitalo-universitaires.
Organisation dérogatoire
Quand le directeur et le président de CME organisent librement le fonctionnement médical, le chef de service peut être responsable de département ou d’unité fonctionnelle, avec le même mandat de quatre ans.
Et dans les établissements privés ?
Les fonctions de chef de service définies par le code de la santé publique concernent les établissements publics de santé, où le chef de service est nommé parmi les praticiens hospitaliers. Les établissements privés non lucratifs (ESPIC, associations, fondations) ont aussi des chefs de service, médecins salariés aux responsabilités proches : organisation médicale du service, coordination avec l’encadrement soignant, qualité et sécurité des soins, animation de l’équipe médicale.
Dans les cliniques privées, où la plupart des médecins exercent en libéral, l’organisation repose plutôt sur la conférence médicale d’établissement et sur des responsables de spécialité ou de plateau. Dans tous les cas, le statut, la rémunération et la durée des fonctions relèvent du contrat, de la convention collective et des accords de l’établissement, pas du statut de praticien hospitalier.
Nomination et prise de poste : préparer son mandat
La plupart des chefs de service arrivent à la fonction par légitimité clinique, sans avoir été formés à manager. Ils découvrent en même temps le tableau de service, le binôme avec le cadre, les attentes du pôle et les arbitrages budgétaires. Les premiers mois fixent la posture : mieux vaut les préparer que les subir.
Où en êtes-vous dans votre prise de poste ?
Cochez ce qui correspond à votre situation, la recommandation s'ajuste.
Devenir chef de service : le parcours en bref
Être praticien titulaire
Praticien hospitalier (concours national géré par le CNG) ou hospitalo-universitaire, avec une expérience clinique reconnue.
Être proposé et nommé
Décision conjointe du directeur et du président de la CME, après avis du chef de pôle (article R6146-4 CSP).
Se former à la prise de fonction
Dans les deux mois, le directeur propose une formation adaptée à ses fonctions (articles R6146-4 et D6146-5-1).
Exercer un mandat de 4 ans
Renouvelable dans les mêmes conditions. Fin anticipée possible dans l’intérêt du service, sur décision conjointe.
Se former : nos formations pour chefs de service
Personne n’apprend à diriger un service pendant l’internat. Nos formations sont pensées pour des praticiens qui manquent de temps : deux jours, des situations réelles, des pairs.
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Vous êtes iciChef de serviceDirection d'une structure interne
Étape suivanteChef de pôlePilotage d'un pôle, contrat de pôle
HorizonPrésident de CMEGouvernance médicale de l'établissement
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre chef de service et chef de pôle ?
Le chef de service dirige une structure interne, au plus près des équipes, des internes et des patients : c’est l’échelon de référence pour la qualité des soins et l’encadrement de proximité (article L6146-1-1 CSP). Le chef de pôle pilote un regroupement de services et signe le contrat de pôle avec le directeur. Les indemnités marquent l’écart : 200 € brut par mois pour un chef de service, 400 € pour un chef de pôle (arrêtés du 4 novembre 2021).
Comment devient-on chef de service à l'hôpital ?
Il faut d’abord être praticien, le plus souvent praticien hospitalier titulaire après le concours national du CNG. Le chef de service est ensuite nommé par décision conjointe du directeur et du président de la CME, après avis du chef de pôle (article R6146-4 CSP). Ni concours ni diplôme spécifique : la légitimité clinique et la confiance de l’équipe pèsent d’abord.
Combien gagne un chef de service hospitalier ?
Sa rémunération est celle de son statut de praticien, plus une indemnité de fonction de 200 € brut par mois (arrêté du 4 novembre 2021). Pour un praticien hospitalier à temps plein, les émoluments vont de 4 634 € brut mensuels au 1er échelon à 9 368 € au 13e (arrêté du 8 juillet 2022, montants au 01/07/2023), hors service public exclusif, gardes et astreintes.
Quelle est la durée du mandat de chef de service ?
Quatre ans, renouvelables dans les mêmes conditions (article R6146-4 CSP, décret n° 2022-202 du 17 février 2022). Il peut être mis fin aux fonctions avant terme dans l’intérêt du service, par décision conjointe du directeur et du président de CME après avis du chef de pôle.
Le chef de service est-il le supérieur hiérarchique du cadre de santé ?
Non. Le cadre de santé relève de la ligne soignante (cadre supérieur, direction des soins), le chef de service de la ligne médicale (chef de pôle, président de CME). La loi Rist les place en binôme : le service est dirigé par le chef de service « en étroite collaboration avec le cadre de santé » (article L6146-1-1 CSP). C’est un co-pilotage, pas une subordination.
